Loi sur les soins abordables (ACA)
Abordable Care Act (ACA) est la réforme complète du système de santé approuvée par le président Barack Obama en mars 2010. Anciennement connue sous le nom de loi sur la protection des patients et les soins abordables - simplement Obamacare - la loi comprend une liste de dispositions relatives à la santé étendre la couverture de l'assurance maladie à des millions d'Américains non assurés.
La loi élargit l’éligibilité à Medicaid, crée des bourses d’assurance maladie et empêche les compagnies d’assurances de refuser la couverture (ou d’en facturer plus) en raison de conditions préexistantes. Il permet également aux enfants de rester sur le régime d'assurance de leurs parents jusqu'à l'âge de 26 ans.
Points clés à retenir
- La Loi sur les soins abordables, également connue sous le nom d'Obamacare, a été promulguée en mars 2010. Elle a été conçue pour étendre la couverture de l'assurance maladie à des millions d'Américains non assurés.
- La loi élargit l'admissibilité à Medicaid et crée un marché de l'assurance maladie. Il empêche les compagnies d’assurances de refuser une couverture en raison de conditions préexistantes et oblige les régimes à fournir une liste des avantages essentiels pour la santé.
- Les familles à faible revenu peuvent bénéficier d’économies supplémentaires sur les régimes d’assurance maladie par le biais de crédits d’impôt sur les primes et de réductions du partage des coûts.
Comprendre la Loi sur les soins abordables (ACA)
La Loi sur les soins abordables a été conçue pour réduire le coût de la couverture d’assurance maladie pour les personnes éligibles. La loi prévoit des crédits d’impôt sur les primes et des réductions du partage des coûts pour aider les particuliers et les familles à faible revenu à réduire leurs coûts.
Les crédits d’impôt sur les primes réduisent votre facture d’assurance maladie chaque mois. Les réductions de partage des coûts réduisent vos coûts directs pour les franchises, les copays et la coassurance. Ils réduisent également votre maximum, le montant total que vous payez en une année pour les dépenses de santé couvertes.
Tous les régimes d'assurance maladie conformes à ACA, y compris tous les régimes vendus sur le marché de l'assurance maladie, doivent couvrir des "avantages essentiels pour la santé", notamment:
- Services ambulatoires aux patients
- Allaitement maternel
- Services d'urgence
- Planning familial
- Hospitalisation
- Services de laboratoire
- Services de santé mentale et de toxicomanie
- Soins de grossesse, de maternité et du nouveau-né
- Médicaments sur ordonnance
- Services de prévention et de bien-être et gestion des maladies chroniques
- Services pédiatriques
- Services de réadaptation et d'adaptation
En outre, la Loi sur les soins abordables exige que la plupart des régimes d'assurance (y compris ceux vendus sur le marché) couvrent sans frais pour les assurés une liste de services de prévention. Celles-ci comprennent des bilans de santé, des conseils aux patients, des immunisations et de nombreux dépistages. Il a également permis aux États qui ont choisi d'étendre la couverture de Medicaid à un plus grand nombre de personnes. (À ce jour, 37 États et le District de Columbia ont exercé cette option.)
Considérations particulières
Un élément notable de la Loi sur les soins abordables était le mandat individuel, une disposition exigeant que tous les Américains bénéficient d'une couverture maladie - de la part d'un employeur, soit par l'intermédiaire de l'ACA ou d'une autre source - ou soient passibles de sanctions de plus en plus sévères. Ce mandat visait le double objectif d'étendre les soins de santé aux Américains non assurés et de garantir un bassin suffisamment large d'assurés pour financer les versements d'assurance-maladie.
Le 20 janvier 2017, dans son premier ordre exécutif après son entrée en fonction, le président Donald Trump a annoncé son intention de procéder au désendettement de la loi sur les soins abordables. charge fiscale qui pèse sur un État ".
L'intention de cette ordonnance a marqué la première phase des efforts républicains pour abroger et remplacer l'ACA. L'annulation de la loi était l'une des promesses de la campagne centrale de Trump visant à réduire le fardeau fiscal du gouvernement.
Les tentatives du gouvernement en 2017 d'abroger complètement la loi n'ont pas abouti. Cependant, le gouvernement a considérablement réduit son programme de sensibilisation pour aider les Américains à s'inscrire à l'ACA et à réduire de moitié la période d'inscription.
Des modifications ont été apportées à la loi pour répondre à certaines des objections soulevées par les opposants, tout en maintenant le marché ouvert pour les utilisateurs. Par exemple, dans le cadre de la loi sur la réduction des impôts et l'emploi, le Congrès de décembre 2017 a supprimé la pénalité pour ne pas avoir d'assurance maladie. À partir des taxes 2019, le mandat individuel a été ramené à zéro dollar, ce qui a essentiellement pour effet de supprimer l'exigence à laquelle de nombreux républicains s'étaient opposés. En 2018, le nombre d'Américains couverts par l'ACA était passé de 17, 8 en 2015 à 13, 8 en 2015, selon un rapport de l'organisation de recherche sur la santé KFF.
En mars 2019, l'administration Trump a révélé qu'elle chercherait à abroger l'intégralité de la Loi sur les soins abordables. Dans une lettre adressée à une cour d'appel fédérale, le ministère de la Justice a déclaré qu'il était d'accord avec un juge fédéral du Texas qui avait déclaré la loi sur les soins de santé inconstitutionnelle et ajouté qu'il soutiendrait le jugement en appel.
L'affaire devrait être portée devant la Cour suprême avec une coalition de 21 procureurs généraux défendant la loi sur les soins abordables. Parallèlement, en mars 2019 également, les démocrates de la Chambre ont dévoilé un projet de loi visant à renforcer la loi et à étendre la couverture.
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