Medicare Part A, assurance hospitalisation
Un des quatre volets du programme d’assurance maladie pour les personnes âgées du gouvernement fédéral. La partie A de Medicare aide à payer les factures relatives aux soins hospitaliers, aux établissements de soins infirmiers spécialisés ou aux soins en établissement, aux soins palliatifs et aux services de santé à domicile.
Il couvre des dépenses telles qu'une chambre semi-privée dans un établissement de soins infirmiers qualifié; soins hospitaliers, fournitures et médicaments pendant un séjour à l'hôpital; thérapie physique et professionnelle à domicile si vous êtes confiné à la maison; et les services de médecin, les médicaments et les consultations de chagrin et de perte pour les patients en phase terminale.
Points clés à retenir
- Medicare Part A couvre les soins dans un hôpital, un établissement de soins infirmiers spécialisé ou un foyer de soins, ainsi que des services de santé à domicile
- La plupart des gens reçoivent la partie A gratuitement parce qu’ils ont payé les charges sociales de Medicare pendant leurs années de travail.
- Si vous n'avez pas encore commencé à percevoir la sécurité sociale à l'âge de 65 ans, vous devez vous inscrire à Medicare en ligne, par téléphone ou dans un bureau de la sécurité sociale.
- Medicare ne couvre pas tous les services, tels que les soins de garde simples dans une maison de retraite, si le patient n'a pas besoin d'autres types de soins.
Comprendre l’assurance-maladie, partie A, assurance hospitalisation
Les personnes inscrites à Medicare qui ont payé des taxes de Medicare pendant leurs années de travail (y compris la plupart des gens, à quelques exceptions près), ou dont le conjoint a payé de telles taxes, ne paient pas de primes pour la partie A de Medicare une fois qu'elles ont 65 ans. Fondamentalement, vous avez déjà payé vos primes au moyen de la taxe sur la masse salariale de Medicare de 1, 45% que vous et votre employeur avez payée sur l’ensemble de votre salaire.
Si vous n'avez pas payé cette taxe pendant vos années de travail, les primes s'élèvent à plusieurs centaines de dollars par mois (jusqu'à 437 dollars en 2019). Les plus jeunes qui reçoivent des prestations d’invalidité de sécurité sociale de longue durée sont également éligibles pour la partie A sans prime. Même si la partie A de Medicare est sans prime, la plupart des personnes auront néanmoins des frais supplémentaires pour la franchise, la quote-part et le paiement. la coassurance.
Medicare Part A complète la Medicare Part B, l’assurance médicale, de sorte que la plupart des personnes qui en obtiennent un sont obligées de souscrire l’autre. Beaucoup de personnes seront automatiquement inscrites lorsqu'elles se qualifieront. Une situation courante dans laquelle les personnes doivent s'inscrire manuellement, ce qu'elles peuvent faire en ligne, par téléphone ou dans un bureau de la sécurité sociale, est si elles ont 65 ans mais n'ont pas encore commencé à demander des prestations de sécurité sociale.
Considérations spéciales pour Medicare Part A, assurance hospitalisation
La partie A de Medicare couvre de nombreux services hospitaliers, mais pas tout. Les prestataires doivent demander aux patients de signer un avis avant de recevoir un traitement lorsqu'un service peut ne pas être couvert. Cette procédure permet au patient de choisir d’accepter le service et d’envisager de payer lui-même ou de refuser le service.
Pour être proactif dans la réduction de vos factures médicales, c'est une bonne idée de savoir, avant d'utiliser un service de la partie A, si Medicare couvrira la totalité, une partie ou la totalité des coûts. Si Medicare ne couvre pas suffisamment les dépenses, découvrez pourquoi. Il existe peut-être une solution qui vous aiderait quand même à être couverte, ou vous pouvez interjeter appel pour tenter de faire modifier la décision relative à la couverture en votre faveur.
Les trois raisons pour lesquelles Medicare Part A pourrait ne pas couvrir quelque chose sont les suivantes:
- Lois générales fédérales et étatiques
- Lois fédérales spécifiques sur ce que Medicare couvre
- Évaluation par les sociétés de traitement des réclamations locales de Medicare du point de savoir si un service est médicalement nécessaire
Un exemple de service que Medicare ne couvre généralement pas est celui des soins de garde dans un établissement de soins infirmiers qualifié - aide aux activités de base de la vie quotidienne, telles que s'habiller, se laver et manger - si c'est le seul soin dont vous avez besoin. Medicare doit couvrir des besoins plus graves pour votre séjour en maison de retraite.
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