Marché de l'assurance maladie
Le marché de l’assurance maladie est une plate-forme qui propose des régimes d’assurance aux particuliers, aux familles et aux petites entreprises. La Loi de 2010 sur les soins abordables a établi le marché comme un moyen de respecter au mieux le mandat qui veut que tous les Américains souscrivent à une forme d’assurance maladie. De nombreux États offrent leurs propres marchés, tandis que le gouvernement fédéral gère un échange ouvert aux résidents d'autres États.
Briser le marché de l'assurance maladie
Le marché de l'assurance maladie est un élément clé de la loi sur les soins abordables adoptée par le Congrès des États-Unis en 2010. Cette loi obligeait les États à créer leurs propres centres d'échange permettant aux individus ou aux familles ne bénéficiant pas de la couverture offerte par leur employeur de comparer leurs régimes. Cependant, de nombreux États ont choisi de ne pas créer de marché et ont donc rejoint la bourse fédérale. Le marché facilite la concurrence entre assureurs privés dans un lieu central où les personnes qui n'ont pas accès à une assurance parrainée par l'employeur pourraient trouver un plan adapté. Les individus doivent se conformer au mandat qui veut que tous les Américains aient une assurance maladie. le marché veille à ce que tout le monde ait accès à un plan.
Les individus peuvent comparer et faire une demande de régime via le marché pendant la période d’inscription ouverte. En règle générale, cette période a lieu en novembre et décembre de l'année précédant celle de la prise d'effet de la couverture. Les consommateurs peuvent demander une période d’inscription spéciale dans le cas d’un événement éligible, tel que la naissance d’un enfant, le mariage ou la perte d’un autre régime d’assurance.
Le marché classe les plans en quatre niveaux: bronze, argent, or et platine, de l'ordre de couverture la plus faible à la plus grande. Le niveau le plus élevé, platine, inclut les régimes couvrant environ 90% des dépenses de santé, mais les coûts sont proportionnels à ce niveau de couverture.
Les 10 avantages essentiels du marché de l'assurance maladie
Bien que les régimes proposés par les assureurs sur le marché puissent varier considérablement, l’ACA exige qu’ils satisfassent chacun à 10 exigences de base ou à des prestations de santé essentielles. De nombreux EHB pourraient sembler aller de soi, mais les plans peuvent faire l'impasse sur la couverture de base et certains opposants politiques à l'ACA ont proposé d'éliminer les EHB depuis le passage de l'ACA. Les prestations requises comprennent la couverture des soins ambulatoires, l'hospitalisation, les services de réadaptation et les soins préventifs. Les soins néonatals, pédiatriques et de maternité entrent également dans cette catégorie. L’ACA n’exige pas que les grands régimes d’assurance parrainés par l’employeur couvrent l’un de ces EHB. Au lieu de cela, les rédacteurs de la loi ont estimé que le marché exercerait une pression concurrentielle qui obligerait les employeurs à se conformer à ces mandats fondamentaux.
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