5 régimes d'assurance dentaire sans maximum annuel

Les polices d’assurance maladie ordinaires comportent souvent un montant maximal de frais médicaux que vous devrez payer de votre poche. Les régimes d’assurance dentaire font souvent le contraire: ils fixent un maximum annuel du montant qu’ils paieront pour le traitement au cours de cette année.

Un maximum annuel typique se situe entre 750 et 1 500 dollars. Souvent, le coût des procédures préventives telles que les nettoyages et les rayons X n'est pas soustrait du maximum. Évidemment, plus le maximum est élevé, mieux ce sera pour vous, de préférence au moindre coût. (Pour avoir une idée des prix, voir Le coût moyen de l'assurance dentaire en Amérique ).

Deux types de plan

Deux types de couverture dentaire ne comportent pas de maximum annuel: les organisations de maintien de la santé dentaire (ODMO) et les régimes de réduction dentaire.

Organismes de maintenance dentaire

Les plans de DHMO, également appelés DMO ou plans prépayés, vous obligent à choisir un dentiste de soins primaires ou un établissement de soins dentaires parmi le réseau du promoteur. Si vous avez besoin de consulter un spécialiste, votre dentiste de soins primaires doit vous référer.

Avec un DHMO, vous payez un montant fixe (également appelé co-pay) pour des services. Dans la plupart des cas, les traitements préventifs, tels que les nettoyages et les rayons X, n’ont pas de participation aux coûts; ils sont inclus dans les primes du régime que vous payez.

Rabais dentaire

Les régimes de soins dentaires à rabais ne sont en réalité pas du tout une assurance, mais l'adhésion à un groupe qui a négocié des tarifs réduits avec un réseau de dentistes.

Il n'y a pas de maximum ni de franchise. Vous payez pour tous les services rendus plus une cotisation (généralement modeste) pour appartenir au plan.

Assureurs Spécifiques

La plupart des grands assureurs dentaires proposent des plans d'assurance santé et / ou des plans de soins dentaires à rabais. Les offres varient d'un État à l'autre. Donc, avant de vous enthousiasmer pour une option en particulier, assurez-vous de savoir si elle est disponible chez vous.

Delta Dental

Delta Dental, l'un des assureurs de soins dentaires les mieux notés du secteur, dispose d'un plan DHMO appelé DeltaCare USA et d'un plan de réduction dentaire appelé Delta Dental Patient Direct.

Avec DeltaCare USA, vous choisissez un dentiste de soins primaires qui gère vos besoins. Comme la plupart des plans DHMO, DeltaCare USA vous permet d’obtenir des soins préventifs moyennant un co-paiement minimal (et dans certains cas, aucun). Il n'y a pas de papiers de réclamation à remplir. Le dentiste du réseau s'occupe de tous les documents.

Avec le plan de réduction dentaire Delta Dental Patient Direct, vous choisissez parmi un réseau de dentistes participants qui ont accepté de facturer des frais réduits. Vous payez le dentiste directement au moment du service. Il n'y a pas de paperasse à classer. Ce plan n'est pas largement disponible, il est donc important de commencer par rechercher Delta avant d'entrer dans les détails.

Cigna Dental

Le programme de prévention dentaire de Cigna peut être pour vous si vous souhaitez bénéficier d'une couverture pour les examens annuels et pas grand-chose d'autre. Selon Cigna, «votre faible prime mensuelle garantit que Cigna prend en charge toutes vos visites annuelles chez le dentiste."

Le plan ne prévoit aucune franchise individuelle ou familiale et couvre 100% du coût des services de prévention et de diagnostic dans le réseau. Des réductions sont disponibles pour les services de restauration et l'orthodontie.

Le plan DHMO de Cigna fournit la plupart des procédures de prévention et de diagnostic à un coût faible ou nul. Il n’ya pas de franchise, pas de maximum annuel, pas de délai d’attente ni de formulaire de demande de règlement à remplir.

Aetna

Aetna propose une couverture d'assurance dentaire autonome uniquement en Alaska, en Arizona, dans le Delaware, dans l'Illinois et en Pennsylvanie. Sinon, il n'est disponible que par l'intermédiaire de votre employeur ou d'une sorte de régime collectif.

Le plan d’assurance dentaire à prix réduit de la société, appelé Vital Savings by Aetna, est largement disponible et sert de substitut à faible coût à l’assurance dentaire, à partir de 7, 99 $ par mois.

Le plan d'organisation de la maintenance dentaire de la société est disponible pour les employés et les membres des organisations participantes. Le plan ne comporte aucune franchise, aucun délai d’attente et aucun maximum annuel. Les soins préventifs sont entièrement couverts et des réductions (co-payeur) sont disponibles pour d'autres services.

Humana

Régime de valeur dentaire HumanaOne (DHMO) frais d’inscription uniques, sans franchise ni maximum. Le plan vous oblige à choisir un dentiste du réseau. Il existe une modeste quote-part pour les visites de bureau courantes. Les nettoyages, bilans de santé et radiographies sont gratuits. D'autres services sont disponibles à des prix réduits (y compris une réduction allant jusqu'à 25% pour l'orthodontie), mais ils ne sont disponibles que dans les zones avec un dentiste spécialisé participant.

Careington

Careington propose un plan de réduction dentaire populaire qui, selon la société, permet aux membres d’économiser de 20% à 60% sur la plupart des procédures dentaires. Les membres peuvent utiliser tout dentiste participant au régime. Il n'y a pas de limites aux nettoyages ou aux gros travaux tels que les prothèses dentaires, les canaux radiculaires ou les couronnes. L’adhésion mensuelle à Careington varie de 8, 95 $ pour un membre seul à 15, 95 $ pour une famille. Des frais de traitement non remboursables de 20, 00 $ sont facturés lors de votre demande d'adhésion. Le plan comprend une économie de 20% sur l'orthodontie et la dentisterie esthétique. Le site de Careington propose également des plans plus complets ainsi qu'une option Aetna.

Le résultat final

Si une assurance dentaire est disponible auprès de votre employeur, elle est presque toujours préférable (et moins onéreuse) à l'achat d'une assurance sur le marché libre, quel que soit le type de régime dont il s'agit.

Mais si ce n’est pas une option, si vous souhaitez éviter les maximums annuels, vos choix se limiteront probablement à un plan de DMO ou à un plan de soins dentaires à rabais. Mais avant de rejeter l'idée d'une limite à vos prestations, n'oubliez pas que les maximums annuels suffisent souvent à couvrir les besoins de la plupart des gens en matière de soins dentaires, en particulier si le coût des examens semestriels en est exclu.

Pour des lectures connexes, voir 5 endroits pour obtenir la meilleure assurance dentaire.