Vol d'identité médicale
Le vol d'identité médicale implique l'utilisation frauduleuse des informations relatives à l'assurance maladie d'une personne pour se faire rembourser les services de soins de santé fournis à une personne non couverte par la police. Les patients et les prestataires peuvent commettre des réclamations médicales frauduleuses, selon les circonstances. D'autres fois, les informations sont volées par des employés ou des pirates externes afin de tirer profit de la vente d'informations d'identification personnelle (PII).
RUPTURE DE VOL D'IDENTITÉ MÉDICALE
Le vol d'identité médicale utilise les informations de couverture d'assurance fournies à une personne pour obtenir ou payer les soins d'une autre personne. Une étude de dix ans menée par Trend Micro a révélé que les pirates informatiques qui ciblent les informations de santé ont 72% plus de chances d'obtenir des informations d'identification personnelle (PII) que les individus qui souhaitent obtenir des informations financières. La même étude a révélé que les atteintes à la sécurité du secteur des soins de santé représentaient un quart des tentatives signalées.
Parmi les auteurs d'usurpation d'identité médicale figurent les pirates informatiques qui utilisent l'ingénierie sociale pour obtenir des numéros de sécurité sociale et des informations sur l'assurance maladie auprès de prestataires médicaux et de patients peu méfiants. Cependant, les pirates informatiques ne sont pas les seuls à menacer de perdre des données. Un fournisseur de soins de santé risque presque également de perdre des informations personnelles en raison du vol d’ordinateurs portables, de clés USB, de copies de sauvegarde ou de la fuite de données confidentielles d’un employé.
La perte de données sur les patients due à un accès non autorisé à la base de données d'une compagnie d'assurance ou d'un fournisseur de soins de santé est comparable à d'autres types de vol d'identité.
Utilisation d'identités médicales volées
Les informations volées sur l'assurance maladie sont utilisées de deux manières.
- Les consommateurs volent des informations d’assurance pour couvrir les avantages que leur assurance peut ne pas inclure ou parce qu’ils n’ont aucune assurance. Par exemple, un trafiquant de drogue peut utiliser des informations d’assurance frauduleuses pour acheter des médicaments sur ordonnance.
- Les prestataires peuvent également déposer des réclamations frauduleuses sur l'assurance d'un individu pour obtenir le remboursement de procédures qu'ils n'ont jamais effectuées. Ils peuvent le faire pour compenser les coûts de traitement des clients non assurés ou sous-assurés.
Les victimes de vol d'identité médicale peuvent subir les mêmes conséquences que les victimes d'autres types de vol d'identité. Les dommages comprennent une réduction de la cote de crédit et un déni de service. Si les voleurs déclenchent des seuils pour des prestations maximales sur une police, les assurés peuvent se trouver dans l’impossibilité d’obtenir rapidement une couverture pour les traitements urgents. La victime peut voir le coût annuel de son assurance augmenter ou se voir refuser toute couverture si le traitement frauduleux inclut des soins pour des problèmes tels que le diabète, l'arthrose ou le cancer.
Lorsque des fraudes d'identité médicale génèrent des dossiers médicaux erronés, les conséquences pourraient devenir encore plus graves. Par exemple, si un voleur d'identité obtient des soins médicaux qui entrent dans le dossier médical d'un patient avec le mauvais groupe sanguin et que la victime d'identité volée a besoin d'une transfusion sanguine, les résultats pourraient mettre sa vie en danger.
Eviter le vol d'identité médicale
La meilleure protection contre le vol externe ou interne est une surveillance constante via l'utilisation de pots de miel et d'autres pratiques de sécurité. Les dispositifs de stockage portables doivent être soigneusement réglementés et un inventaire régulier de leur utilisation et de leur emplacement doit être conservé. La réglementation des employés ayant accès aux données des patients doit également faire l’objet d’une surveillance et l’octroi d’un accès basé sur les responsabilités professionnelles de l’employé.
La loi HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act), adoptée par le Congrès en 1996, impose aux établissements de soins de santé des États-Unis de suivre des directives strictes afin de veiller à ce qu'ils traitent les données des patients, y compris les informations relatives à l'assurance.
Les fournisseurs qui commettent un vol d'identité médical le font généralement pour obtenir le remboursement d'une compagnie d'assurance ou du gouvernement pour des services qu'ils n'ont pas fournis. Pour détecter et prévenir ce type de fraude, les consommateurs doivent examiner attentivement toutes les explications concernant les paiements de prestations reçus de leurs assureurs. Contactez immédiatement votre fournisseur d’assurance si vous recevez un relevé pour une procédure que vous n’avez pas reçue.
Les voleurs d'identité médicale ont généralement besoin du numéro de sécurité sociale du patient ainsi que des informations relatives à son assurance médicale. Par conséquent, les consommateurs doivent protéger ces informations avec soin. Indiquez uniquement votre numéro de sécurité sociale ou les informations relatives à votre assurance maladie lorsque cela est nécessaire, puis ne communiquez ces informations que lorsque leur sécurité est garantie.
Les consommateurs devraient consulter leurs rapports de crédit pour les factures médicales impayées qui entrent dans les recouvrements. La Fair Credit Reporting Act exige que chacun des trois bureaux d’enquête de crédit fournisse aux consommateurs un rapport de crédit gratuit une fois par an. La loi fédérale autorise également les consommateurs à recevoir des rapports de crédit gratuits si une entreprise a pris des mesures défavorables à leur encontre. Cela inclut le refus de crédit, l'assurance ou l'emploi ainsi que les rapports d'agences de recouvrement ou de jugements. Les consommateurs doivent demander un rapport dans les 60 jours suivant la date à laquelle l’action adverse a eu lieu. En outre, les consommateurs assistés sociaux, les personnes au chômage qui envisagent de chercher un emploi dans les 60 jours et les victimes de vol d'identité ont également droit à un rapport de crédit gratuit de chacune des agences d'évaluation.
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