Comment comparer les régimes d'assurance maladie: Aetna vs Cigna

Combien de temps devriez-vous consacrer au choix d'un régime d'assurance maladie? Un sondage réalisé par Aflac a révélé qu'environ un quart des Américains consacrent cinq minutes ou moins à cette décision importante. C'est peut-être parce que 90% des employés s'en tiennent simplement à ce qu'ils ont, choisissant le même plan que l'an dernier. Cela peut être une erreur, car les offres de votre employeur peuvent avoir changé, de même que les régimes eux-mêmes. Il pourrait y avoir un meilleur choix pour vous en perspective.

Ici, nous utilisons comme exemples les plans PPO Aetna et Cigna proposés par les employeurs. Les détails, même pour ces entreprises, varieront selon les employeurs. Mais les astuces pour comparer les plans vous aideront à prendre vos propres décisions, que ce soit parmi les plans proposés par votre entreprise ou parmi les contrats proposés sur le marché individuel par le biais de Health Insurance Marketplace / Exchange de healthcare.gov de Affordable Care Act.

Points clés à retenir

• Le choix d'un régime d'assurance-maladie peut être décourageant avec plusieurs options et niveaux de couverture disponibles.
• Nous comparons ici les plans d’Aetna et de Cigna PPO comme exemple de ce que vous devriez rechercher lorsque vous choisissez votre propre régime d’assurance maladie.
• Il convient d'utiliser une combinaison de facteurs objectifs tels que le classement ou le score d'un État, ainsi que d'éléments subjectifs tels que les recommandations d'un ami ou l'expérience passée.

Sondez vos options

La première étape consiste à examiner vos choix. Vous avez probablement plusieurs projets parmi lesquels choisir. Par exemple, les employés du gouvernement fédéral qui habitent à New York ont ​​25 plans à choisir. Et dans de nombreuses régions du pays, les choix sont nombreux chez healthcare.gov. Dans les deux cas, il est utile de vérifier chaque année si un plan nouvellement disponible ou élargi est disponible.

Considérons la société

Aetna et Cigna, que nous comparons ici, assurent un très grand nombre de personnes et se classent parmi les 10 premiers pour leur taille même. Bien qu’une grande société d’assurance maladie ne soit pas nécessairement meilleure, il est probable qu’une grande société disposera d’un bon nombre de médecins dans votre réseau de prestataires et que vous pourrez également trouver des personnes de votre connaissance qui ont une expérience locale avec les plans qui vous sont offerts.

L'une des distinctions est qu'Aetna est une société axée sur les États-Unis offrant une assurance maladie par l'intermédiaire d'employeurs et sur le marché des particuliers. Cigna est un fournisseur mondial d’assurance santé pour les employeurs dans 29 pays. Si vous travaillez à l’étranger ou voyagez beaucoup, vous constaterez que Cigna a souscrit un certain nombre de polices d’assurance médicale internationale.

Vérifiez le classement des plans dans votre état

Les classements des régimes d'assurance maladie en fonction de la satisfaction du consommateur et d'autres facteurs sont devenus faciles d'accès et d'utilisation. Le Comité national à but non lucratif pour l'assurance qualité (NCQA) établit chaque année un classement détaillé de la qualité des OPP et des HMO disponibles dans tous les États.

Si votre choix se situe entre les AOPP d'Aetna et de Cigna, le classement pour 2018-2019 révèle que les deux sociétés d'assurance sont généralement bien considérées par les consommateurs. Leurs scores sur une échelle de un à cinq sont identiques en Pennsylvanie, à 3, 5. Mais au Vermont, le plan Cigna obtient 3, 5% de satisfaction du consommateur alors qu'Aetna n'en obtient que 3, 0. Vous pouvez approfondir chacune d'elles en utilisant l'outil de comparaison pour vous concentrer sur les plans que vous envisagez et voir comment les consommateurs les évaluent sur des questions telles que l'obtention rapide des soins et la qualité des médecins de soins primaires. Dans le Vermont, Aetna attache beaucoup d'importance à l'obtention rapide de soins, mais n'atteint pas la qualité des médecins de soins primaires. Cigna accorde également une grande importance à l'obtention rapide de soins et à la qualité des médecins de premier recours.

Considérez ce qui est important pour votre famille

Les détails dans le classement peuvent être importants. Si vous envisagez d’ajouter à votre famille, vérifiez les cotes attribuées aux soins prénatals et postnataux de la société. Si un membre de votre famille souffre d'asthme, vérifiez le classement du plan en matière de contrôle de l'asthme et de gestion des médicaments pour l'asthme.

Demande autour de toi

Si vous avez des médecins que vous aimez, vous voudrez vérifier auprès de leurs bureaux avant de changer de régime d'assurance. De nombreux médecins et hôpitaux ont plusieurs régimes, ce qui ne pose pas de problème. Si vous cherchez un nouveau médecin, ne choisissez pas simplement au hasard dans le livre de praticiens de l'assureur. Demande autour de toi. Vos collègues, voisins et professionnels de la santé peuvent vous donner des critiques utiles des médecins de votre région. Il faudra peut-être un peu de temps pour rassembler une liste de médecins et l’éliminer, mais une fois que vous le ferez, vous pourrez appeler leurs cabinets pour leur demander quels régimes ils acceptent.

Poser des questions est également une bonne idée lorsque vous envisagez un plan. Demandez aux autres s'ils ont des expériences avec des médecins qui acceptent le régime, comment les coûts à la charge augmentent et s'ils ont eu des problèmes pour déposer des demandes de règlement ou pour se voir refuser des services. Ces facteurs peuvent varier selon les régions. Ainsi, un collègue habitant dans votre région sera mieux informé.

Un autre conseil: si vos soins de routine impliquent des tests ou des consultations avec des spécialistes, assurez-vous que toutes les personnes concernées prennent soin de votre assurance. L'utilisation de médecins et de services sur le réseau vous permettra de réduire vos coûts.

Le résultat final

Les sources objectives telles que les classements de régimes d'assurance et les sources subjectives telles que l'expérience directe de collègues sont utiles pour choisir un régime. Les classements vous indiquent comment un forfait évalue un grand nombre de clients, mais vos collègues, amis et professionnels de la santé ayant déjà fait l'expérience d'un forfait en particulier peuvent également trouver des informations précieuses.