Choses que les foyers de soins ne sont pas autorisés à faire

Les personnes qui résident dans des maisons de retraite sont dans des positions vulnérables. De nombreux résidents ont besoin de soins personnels ou infirmiers fréquents ou constants. Par exemple, certains résidents atteints de maladies chroniques ont besoin d'une assistance médicale à temps plein, tandis que d'autres personnes handicapées n'ont besoin que d'une aide pour leurs activités quotidiennes. Des lois fédérales et nationales existent pour protéger les soins des résidents des maisons de retraite. Cependant, votre capacité à vous protéger ou à protéger votre proche pendant votre séjour dans une maison de repos dépend en partie de ce que ces établissements ne sont pas autorisés à faire et des mesures à prendre en cas d'infraction.

Droits du patient

Dans cet article, nous abordons certains des droits et des protections que les Centres pour les services de Medicare et Medicaid (CMS) ont établis pour les établissements de soins infirmiers Medicare et Medicaid, ainsi que quelques informations fournies par un expert en maison de retraite. Ces droits de couverture ont été ajoutés en 2016 (certains le seront progressivement d'ici 2019), y compris le droit de poursuivre en justice l'établissement de soins infirmiers, de pouvoir recevoir des visiteurs à tout moment et de protéger leurs biens.

Les points abordés dans cet article s’appliquent spécifiquement aux établissements de soins infirmiers qualifiés - définis par Medicare comme un établissement spécial ou une partie d’un hôpital qui fournit des services professionnels médicalement nécessaires. Ces services sont fournis par des infirmières, des thérapeutes physiques et des ergothérapeutes, des orthophonistes et des audiologistes. Les indications de ce travail ne s'appliquent pas aux centres de vie assistée ni aux maisons de retraite.

Points clés à retenir

• Les maisons de retraite fournissent des soins infirmiers spécialisés aux personnes souffrant de maladies chroniques et / ou handicapées.
• Les centres de services Medicare et Medicaid (CMS) ont détaillé les droits et protections conférés aux résidents des établissements éligibles à Medicare et Medicaid.
• Les résidents ont de nombreux droits, notamment le droit de gérer leurs affaires financières, de participer à leur traitement médical, de ne pas être victimes d'abus et de jouir de leurs biens protégés.
• Les résidents des foyers de soins ont le droit de signaler les abus et d'enregistrer les plaintes sans châtiment.
• Le droit de poursuivre en justice des établissements de soins infirmiers financés par le gouvernement fédéral n'a pas été accordé aux résidents des foyers de soins infirmiers avant 2016.

Avant d'emménager

La loi fédérale interdit aux établissements de soins infirmiers qualifiés de discriminer contre les classes protégées. En d'autres termes, ils ne peuvent pas décider si une personne peut y vivre en fonction de leur race, leur couleur, leur religion, leur âge, leur sexe ou toute autre caractéristique protégée. Si vous pensez qu'une maison de retraite a violé cette loi sur les droits civils, vous devez signaler l'installation à votre médiateur local pour les soins de longue durée et à l'agence qui réglemente les maisons de retraite dans votre État. Medicare propose un formulaire de plainte officiel.

Un établissement de soins infirmiers qualifié doit indiquer par écrit avant le transfert du patient les services qu’il fournira et les frais qui y sont associés. En outre, alors que certains types d'établissements de retraite, tels que les établissements de soins de longue durée, nécessitent des frais d'acquisition substantiels garantissant aux résidents l'accès à divers niveaux de soins à mesure que leurs besoins évoluent, les établissements de soins infirmiers spécialisés ne peuvent pas imposer de tels frais.

À l'entrée dans une maison de retraite

Lorsqu'un patient entre pour la première fois dans une maison de soins infirmiers, il subit une évaluation de son état de santé et les évaluations se poursuivent quotidiennement pour la durée de son séjour. Le médecin du patient et le personnel du foyer de soins évalueront la santé physique et mentale du patient, ses médicaments, sa capacité à gérer les tâches quotidiennes (par exemple, s'habiller, manger, se laver, aller aux toilettes, etc.), ainsi que sa capacité à parler et à prendre des décisions. Ces évaluations sont utilisées pour planifier le traitement, évaluer les progrès et déterminer l'éligibilité permanente à la couverture de Medicare. Les résidents des maisons de retraite sont autorisés à participer et à peser dans leur plan de soins. S'ils ne sont pas capables de le faire, une personne en qui ils ont confiance, comme un enfant adulte ou un frère ou une soeur, peut participer en leur nom.

Affaires financières

Bien qu'une maison de retraite puisse proposer de gérer les fonds d'un résident dans le cadre de ses services, elle ne peut obliger un résident à le laisser gérer son argent et ne peut le faire sans son consentement écrit. Même si le résident donne son consentement, le foyer de soins doit fournir des états financiers trimestriels et ne peut empêcher ces personnes d'accéder à leurs comptes bancaires, à leurs espèces ou à leurs documents financiers. De plus, si un résident dépose plus de 50 USD dans un compte géré, ce compte doit payer des intérêts.

Traitement humain en maison de retraite

La loi fédérale protège le «droit des résidents de maisons de soins infirmiers à être traités avec dignité et respect», notamment en prenant des décisions telles que l'heure à laquelle il doit se coucher et se lever; quelle heure prendre les repas; et quelles activités faire pendant la journée, tant que ces décisions ne sont pas en conflit avec le plan de soins. Les membres du personnel ne sont pas autorisés à abuser verbalement ou physiquement des patients, à administrer des médicaments ne faisant pas partie du plan de traitement, à restreindre physiquement les patients (sauf s'ils constituent un danger pour eux-mêmes ou à autrui), à les isoler involontairement des autres, à prendre ou à utiliser des services de résidents. biens (y compris interdire aux autres résidents ou à toute autre personne travaillant ou visitant l’installation de prendre ou d’utiliser les biens des résidents). Les patients ont le droit à la vie privée et à la propriété personnelle, ce qui inclut le droit d'ouvrir leur courrier et d'avoir des conversations téléphoniques privées.

Les patients sont autorisés à recevoir des visites pendant des périodes raisonnables, mais ils sont également autorisés à interdire à qui ils ne veulent pas rendre visite. Les membres de la famille doivent pouvoir y accéder à tout moment (sauf si le patient le souhaite). L'établissement assume également la responsabilité du comportement des patients à l'égard des autres patients: par exemple, il doit intervenir s'il apprend qu'un résident cause des problèmes à un autre résident.

Traitement médical

Bien que les patients puissent être en mauvaise santé physique ou mentale, ils ont le droit d’être informés de leur état physique, des affections qui leur ont été diagnostiquées et des médicaments qui leur ont été prescrits. Ils ont le droit de consulter leur dossier médical. Les patients peuvent continuer à consulter leur médecin - ils peuvent refuser les services de praticiens résidents ou nommés par le foyer de soins - et ils ont le même droit de refuser les traitements et les médicaments fournis par les patients externes. Si les patients ont besoin de conseils psychologiques, juridiques ou financiers en rapport avec leur traitement, le foyer de soins doit fournir ces services.

Couverture Medicare

Une chose que les foyers de soins ne sont pas obligés de faire est de garder une trace des avantages de Medicare utilisés pour les soins d’un patient. En ce qui concerne les installations, la couverture de Medicare est quelque peu compliquée. il couvre complètement un séjour pendant un certain nombre de jours, puis paie un montant fixe pour une période supplémentaire - et ceci uniquement sous certaines conditions. Après cela, les patients sont responsables de l’intégralité de la facture, à moins d’avoir une assurance soins de longue durée ou une autre forme de couverture. Le foyer de soins n'est pas obligé d'avertir un résident de la fin des jours de prestations et peut continuer à le facturer pour ses soins.

Il existe une exception: si les prestations Original Medicare cessent plus tôt que prévu parce que les soins ne sont plus jugés «médicalement raisonnables et nécessaires», le foyer de soins doit informer le patient de la fin, du moment et des raisons de la couverture. Il doit également dire à ces patients qu’ils seront responsables des coûts supplémentaires et du montant estimé de ces coûts.

Cependant, un établissement ne peut généralement pas obliger un autre membre de la famille à payer les soins d'un résident.

Quitter la maison de retraite

Les maisons de retraite sont nécessaires pour aider à la planification de la sortie. En règle générale, ils ne peuvent pas renvoyer des patients ou les transférer dans un autre établissement sans leur consentement - à moins que (a) leur état de santé ne se soit dégradé au point que l'établissement ne puisse plus répondre à leurs besoins; (b) ils se sont améliorés au point où ils n'ont plus besoin des services de l'installation; ou c) ils menacent leur bien-être ou celui d'autres résidents.

Un résident peut également être déchargé pour ne pas avoir payé les factures de l'établissement (à moins que le retard soit causé par l'attente du paiement de Medicaid).

Enregistrement des plaintes

Les résidents et leurs défenseurs ont le droit de se plaindre de tout problème rencontré dans une maison de retraite, et les maisons de retraite ne peuvent punir quelqu'un qui s'exprime. "Les résidents et les aidants naturels devraient parler à un superviseur ou à un administrateur, même à propos d'un problème apparemment mineur", a déclaré Brian Lee, directeur exécutif de Families for Better Care, basée à Tallahassee, en Floride. Il croit que les petits problèmes peuvent faire boule de neige dans des situations dangereuses. Par exemple, quelque chose d'aussi simple que de mettre l'eau à la portée de la main d'un résident à plusieurs reprises au dîner peut entraîner une déshydratation, une hospitalisation, une infection ou même la mort.

"Parmi les autres violations courantes à surveiller figurent les plaies de lit non traitées; des erreurs de médication pouvant entraîner des blessures ou la mort; des propos irrespectueux, humiliants ou intimidants; le fait de ne pas se laver les mains ou d'adopter d'autres pratiques de contrôle des infections pouvant provoquer des épidémies; et de la nourriture mal préparée ", dit Lee. Les violations flagrantes comme les agressions sexuelles, les sévices physiques et la surconsommation "ne sont pas la norme, mais elles sont plus répandues que nous ne le réalisons même", ajoute-t-il. Si la direction de l'établissement ne peut pas ou ne veut pas résoudre le problème, Lee recommande de signaler le problème à l'agence de contrôle de l'État, qui applique les lois et réglementations relatives aux foyers de soins, et à l'ombudsman local des soins de longue durée, qui peut défendre les droits de la famille. nom sans frais.

Un règlement promulgué en septembre 2016 a donné aux résidents des foyers de soins et à leurs familles la possibilité de poursuivre en justice tout foyer de soins bénéficiant d'un financement fédéral. Auparavant, les maisons de retraite pouvaient essayer de forcer les gens à l'arbitrage, ce qui signifiait que de nombreux cas de problèmes de qualité des soins et de sécurité - notamment d'abus, de harcèlement et de mort injustifiée - pouvaient rester secrets. Étant donné que les procédures judiciaires sont publiques et que les procédures d'arbitrage sont privées, les foyers de soins ont désormais plus intérêt à fournir des soins de haute qualité et les consommateurs disposent de davantage d'informations sur les foyers à éviter.

Nouvelles protections

Les nouvelles réglementations qui seront appliquées de novembre 2016 à 2019 accorderont des droits supplémentaires aux résidents des foyers de soins. Les résidents seront autorisés à recevoir n'importe quel visiteur, pas seulement les membres de leur famille, à n'importe quelle heure de la journée, à condition que leurs visiteurs ne dérangent pas les autres résidents. Les résidents qui souhaitent vivre ensemble y seront autorisés, et les foyers de soins auront une plus grande responsabilité pour veiller à ce que leurs effets personnels ne soient ni perdus ni volés. Ils seront également tenus de fournir des repas et des collations lorsque les résidents le souhaitent, et pas seulement à des heures fixes. Le personnel recevra une formation plus poussée en matière de prise en charge des patients atteints de démence et de prévention des abus envers les personnes âgées. Les centres d'hébergement ne seront pas en mesure de chasser facilement les résidents atteints de démence en les envoyant à l'hôpital puis en refusant de les réadmettre.

Le résultat final

Essentiellement, les droits d'une personne en tant que résident d'une maison de soins infirmiers reflètent ses droits en dehors de l'établissement. Les patients ont peut-être moins de contrôle sur leur vie en raison de leur état physique ou mental, mais cela ne permet pas à quiconque de dominer, d'intimider ou d'exercer une autorité dépassant les bornes de ce qui est nécessaire pour les aider à gérer au quotidien la vie et aller mieux. La négligence, la discrimination, les abus et le vol sont inacceptables dans tous les environnements, y compris les maisons de retraite.