Avantage Medicare
Les régimes Medicare Advantage, également appelés régimes de la partie C, font partie du programme Medicare destiné aux personnes âgées et aux adultes handicapés qui remplissent les conditions requises. Les entreprises privées fournissent des régimes Medicare Advantage au lieu du gouvernement fédéral. Ces régimes incluent généralement les mêmes couvertures hospitalières de la partie A, médicale de la partie B et des médicaments de la partie D que Medicare, à l'exception des soins palliatifs. En 2017, environ un tiers des 57 millions de participants à Medicare étaient inscrits à un plan Medicare Advantage.
BRISER avantage de l'assurance-maladie
Medicare Advantage est un type de plan de santé Medicare proposé par une entreprise privée qui souscrit un contrat avec Medicare. Medicare prend en charge les primes des participants aux régimes Medicare Advantage.
Les types les plus courants de plans Medicare Advantage sont les plans d’organisation de maintien de la santé (HMO), qui représentaient la majorité des inscriptions totales de Medicare Advantage en 2017, les plans d’organisation de fournisseur privilégié (PPO), les plans de paiement à l'acte privés et les programmes spéciaux. plans de besoins (SNPS). Les qualifications de base pour adhérer à l'un de ces régimes résident dans la zone de service du régime, avec les parties A et B de Medicare et ne souffrent pas d'insuffisance rénale au stade terminal. Les plans HMO aux points de service (HMOPOS) et les comptes d'épargne-maladie (MSA) sont moins courants.
Les OPP régionales ont été créées pour offrir aux bénéficiaires ruraux un meilleur accès aux régimes Medicare Advantage et à des régions entières ou multi-étatiques. Les OPP régionales représentaient 7% de tous les inscrits à Medicare Advantage en 2017.
Comment s'inscrire à Medicare Advantage
L'outil de recherche de plans en ligne de Medicare comprend des informations sur les régimes Medicare Advantage. Pour adhérer à un plan Medicare Advantage, un consommateur doit fournir les informations figurant sur sa carte Medicare, notamment son numéro Medicare et les dates de début de couverture des parties A et B. Un consommateur peut modifier les régimes de Medicare Advantage au cours d'une période d'inscription ouverte spécifiée à l'automne qui s'étend généralement de la mi-octobre au début de décembre.
Comme pour les autres types d’assurance maladie, chaque régime Medicare Advantage comporte des règles différentes concernant la couverture du traitement, la responsabilité du patient, les coûts, etc. L'adhésion à un plan Medicare Advantage peut rendre une personne inéligible à continuer à bénéficier de la couverture maladie de son employeur ou de son syndicat. Par conséquent, si la couverture d'un employeur répond aux besoins du consommateur, il se peut qu'il veuille s'abstenir de s'inscrire à Medicare.
Tous les régimes Medicare Advantage ont une limite annuelle des frais remboursables, ce qui peut les rendre plus rentables pour certains bénéficiaires. Medicare est généralement accessible aux personnes âgées de 65 ans et plus, aux jeunes handicapés et aux personnes atteintes d'insuffisance rénale au stade terminal, une insuffisance rénale permanente nécessitant une dialyse ou une greffe.
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