Avantages et inconvénients des petits établissements de soins de longue durée

Le marché des établissements de soins de longue durée est en train de changer pour inclure davantage d'alternatives au cadre institutionnel traditionnel et vaste que beaucoup d'entre nous imaginons lorsque nous pensons aux établissements de soins de longue durée ou avec assistance. Certains fournisseurs adoptent une approche différente de l'environnement des soins de longue durée en utilisant le modèle de la «petite maison».

Au lieu d'immeubles à plusieurs étages remplis de longs couloirs sombres - des installations qui ressemblent au pire à des hôpitaux et des chaînes hôtelières au mieux -, ces installations alternatives s'efforcent de créer un environnement accueillant. Pas plus d'une douzaine d'habitants vivent dans de petites structures ou de véritables maisons et disposent de chambres privées et de salles de bains privatives.

Cependant, ces maisons ne sont pas nécessairement une meilleure option pour tous les patients. Jetons un regard sur les avantages et les inconvénients des soins en établissement de petite taille, en nous concentrant sur le projet Green House, une marque nationale d'établissements de soins à domicile de petite taille.

Pro: c'est comme à la maison

Le modèle à petite échelle tente de sortir de l'hospitalisation des personnes âgées, comme le font actuellement les grands établissements - essayant d'obtenir une efficacité opérationnelle basée sur les environnements actuels de Medicaid, Medicare et de remboursement des assurances-maladie -, déclare Matt Norris, promoteur immobilier commercial basé à San Diego. Motivé par les souvenirs des installations déprimantes endurées par ses grands-parents et d'autres membres de sa famille, Norris travaille au développement de plus de maisons Green House à travers le pays.

La grande différence entre les grands établissements traditionnels de soins pour personnes âgées et les petits établissements de soins à domicile tels que Green House réside dans la structure organisationnelle.

Dans le petit marché à domicile, nous essayons de recréer les soins personnalisés et centrés sur le patient donnés à un proche dans un environnement domestique. Les établissements de soins pour personnes âgées traditionnels sont des organisations hiérarchiques et centrées sur les tâches, dans lesquelles un personnel important se concentre sur l'exécution d'une routine stricte de tâches associées aux soins des patients. Les Green House Homes sont des établissements centrés sur le patient, gérés chacun par de petites équipes autogérées, ce qui signifie que les patients dictent leur mode de vie dans la maison Green House, un peu comme chez eux, et que le personnel peut mieux répondre aux préférences et aux besoins du patient.

Les établissements de soins de petite taille ont pour objectif d’offrir une qualité de vie supérieure. Les bâtiments sont souvent conçus pour offrir des chambres et salles de bains privées, des salons confortables où les résidents peuvent se réunir entre eux ou avec les visiteurs pour socialiser, et une atmosphère plus résidentielle. Les chambres laissent entrer beaucoup de soleil et offrent un accès facile aux espaces extérieurs et aux jardins. Les résidents peuvent définir leurs propres horaires pour se réveiller, prendre leurs repas et aller au lit. Ils peuvent également profiter de repas sur mesure et préparés sur place au lieu de se limiter à un menu fixe de nourriture institutionnelle.

Pro: plus de personnel par résident

Parmi les caractéristiques essentielles que recherchent les familles, quels que soient les soins en établissement, elles incluent des soins de qualité, un personnel compatissant, amical et réceptif, ainsi que la sécurité et la sûreté, déclare Leah Eskenazi, directrice des opérations de la MSW. Family Caregiver Alliance, une association à but non lucratif nationale basée sur la communauté qui offre des soins de longue durée aux êtres chers.

Les petits foyers de soins résidentiels cherchent à exceller dans ces régions où les grandes institutions sont souvent à l’écart. Les infirmières des Green House homes, par exemple, consacrent 24 minutes de plus par jour aux soins des résidents, par rapport aux infirmières des établissements de soins traditionnels, a révélé une étude de 2010 publiée dans le Journal de l’American Geriatrics Society . Un faible ratio résidents / employés dans les établissements de soins pour bénéficiaires internes signifie que les employés sont plus susceptibles de remarquer les problèmes tôt lorsqu'ils sont petits et aident les patients à obtenir un traitement avant que ces problèmes ne deviennent graves.

Pro: Capacité à répondre aux besoins spéciaux

Pour les personnes ayant des besoins particuliers, qu’il s’agisse d’un régime alimentaire prescrit par un médecin, d’un mode de vie comme le véganisme, d’une déficience cognitive telle que la démence ou d’une race, d’une religion, d’une culture ou d’une identité de genre qui n’est pas à l’habitude, une petite maison de retraite être idéal. De telles installations peuvent plus facilement répondre à ces besoins qu’une grande installation. Il existe également des établissements spécialisés consacrés à servir uniquement les individus d'un groupe particulier, tels que les gays et les lesbiennes ou ceux ayant des besoins spéciaux, tels que les patients atteints de la maladie d'Alzheimer.

Con: Services limités

Un inconvénient potentiel des petites installations est qu'elles peuvent offrir moins de commodités et d'activités. De plus, même si un résident peut occuper un appartement entier dans un établissement traditionnel ou une communauté de soins de longue durée, il peut disposer d’un espace personnel plus petit dans un foyer de soins pour bénéficiaires internes.

(Pour une lecture connexe, voir: Comment trouver la bonne communauté de retraités )

Il est également important de penser aux besoins futurs en matière de soins, car le déménagement peut être traumatisant. Certains foyers de soins résidentiels peuvent offrir principalement de la compagnie et du confort et sont moins bien équipés pour effectuer des tâches médicales intensives telles que l’alimentation par sonde, le soin des plaies ou la gestion des médicaments. «Vous voulez vraiment vous assurer que le personnel est compétent en termes de niveau de soins requis pour l'individu et pour leur famille», a déclaré Eskenazi. Certains foyers du projet Green House offrent un continuum de soins, ce qui permet de passer de la vie autonome à la vie assistée en passant par des soins infirmiers qualifiés. Ce n'est pas le cas avec tous les foyers de soins.

Con: Disponibilité limitée

Les grandes installations traditionnelles dominent le marché; Il peut être difficile de trouver de petits modèles alternatifs. Même une marque nationale comme Green House Project n’a pas d’habitations partout. Bien que le groupe ait des maisons dans 33 États et que d’autres sont en construction, elles sont souvent dispersées. Cela peut être difficile si avoir une maison à proximité de ou proche de la famille, est une priorité.

Pro and Con: Données scientifiques

À première vue, le modèle des petites maisons semble offrir aux personnes âgées une vie bien meilleure que la norme institutionnelle. Malheureusement, comme cela arrive souvent, il existe peu de données empiriques à l'appui.

Des études universitaires publiées en 2007 et 2008 ont montré que les résidents de Green House étaient capables de se prendre en charge plus longtemps, par rapport aux résidents des maisons de retraite traditionnelles. Ils étaient également moins susceptibles d'être déprimés et leurs familles étaient plus satisfaites des installations et des soins reçus par leurs proches. Et une petite étude de 2012 financée par la Robert Wood Johnson Foundation, une source majeure de soutien financier pour le projet Green House, a révélé que les résidents de Green House étaient moins susceptibles d'être hospitalisés que les résidents de maisons de soins infirmiers.

Cela étant dit, une étude portant sur 93 résidents de maisons Green House et 149 résidents de maisons de retraite traditionnelles a été réalisée en janvier 2016. International Journal of Nursing Studies a constaté que les occupants des deux types d’établissements avaient les mêmes taux de détérioration de leur capacité à effectuer des activités de la vie quotidienne au cours de la période d’étude de 18 mois. Une étude étroitement liée réalisée par les mêmes auteurs et publiée en 2015 dans International Psychogeriatrics a révélé que même si les résidents de Green House étaient plus engagés socialement, ils présentaient un taux d'augmentation plus élevé des symptômes dépressifs.

Pro et Con: Petite Communauté

Les foyers de soins offrent la possibilité d’établir des relations étroites avec le personnel et les autres résidents puisque les résidents voient le même nombre de personnes chaque jour. C’est génial si vous aimez les gens de l’établissement, mais terrible si vous n’aimez pas, car il ya moins d’options pour chercher de la compagnie ou des soins. La petite communauté pourrait également ne pas offrir assez de variété pour les extravertis qui aiment interagir avec beaucoup de gens.

Le résultat final

Pour les personnes âgées qui ne sont plus en mesure de vivre chez elles mais qui souhaitent éviter un établissement institutionnel, les alternatives conviviales aux maisons de retraite traditionnelles peuvent sembler avoir beaucoup à offrir, avec peu d'inconvénients. Toutefois, si vous envisagez de déménager vous-même ou un de vos proches dans l’un de ces établissements, évaluez soigneusement la correspondance entre l’emplacement et les besoins médicaux, les changements potentiels de ces besoins au fil des ans et les préférences en matière de style de vie.

L'outil de recherche du projet Green House vous permet de rechercher des installations par emplacement. Où d'autre devriez-vous chercher des options, surtout s'il n'y a pas de Green House près de chez vous? SeniorAdvisor.com, un site de classement et d’évaluation de la consommation pour les personnes âgées en Amérique du Nord, vous permet de rechercher spécifiquement des foyers pour groupes de personnes âgées, également appelés foyers de soins. Certains de vos résultats de recherche concerneront de grandes installations, mais vous pouvez facilement faire défiler la liste pour trouver les plus petites, puis lire les commentaires (y compris pour les maisons Green House), voir les photos et consulter les prix.

Le navigateur Family Care Navigator de la Family Caregiver Alliance est une autre source d'informations générales, en particulier si le coût des soins est préoccupant.

(Pour une lecture connexe, voir: Alternatives aux maisons de retraite .)