QSEHRA
Un arrangement de remboursement des frais de santé des petits employeurs qualifiés (QSEHRA), également appelé HRA pour petites entreprises, est un plan de couverture santé conforme à la loi sur les soins abordables (loi sur les soins abordables) destiné aux entreprises de moins de 50 employés équivalents temps plein (ETP). Une QSEHRA permet aux entreprises de rembourser aux travailleurs jusqu'à 4 950 dollars par an pour une couverture individuelle et jusqu'à 10 000 dollars par an pour une couverture familiale, ajustée à l'inflation. Les remboursements peuvent payer les primes de l'assurance maladie souscrite sur le marché et payer les frais médicaux admissibles. Les employés doivent fournir une preuve de leurs frais médicaux réels pour recevoir le remboursement.
BRISER LA QSEHRA
Les employés qui ne sont pas couverts par une QSEHRA pendant une année complète (par exemple, une embauche en milieu d'année) reçoivent un montant calculé au prorata du montant maximal du remboursement pour l'année complète. Selon le remboursement reçu, les employés participant à une QSEHRA peuvent recevoir une subvention inférieure ou nulle pour leurs primes d’assurance maladie.
L'ancien président Barack Obama a signé le 13 décembre 2016 l'Arrangement de remboursement des dépenses de santé des petits employeurs qualifiés, dans le cadre de la loi sur les remèdes du 21ème siècle. Ces régimes sont disponibles pour les employés le 13 mars 2017. La Loi corrige un problème pour les petites entreprises proposant des arrangements de remboursement de soins de santé (HRA) entre 2014 et 2016. Durant cette période, les petites entreprises se sont vu infliger des pénalités de 100 USD par jour et par employé le respect des exigences de l’Affordable Care Act (ACA).
Admissibilité QSEHRA
En vertu de la réglementation ACA, les employeurs ne peuvent pas proposer d’EDH autonomes. Une exception existe pour les petits employeurs. Les moyennes et grandes entreprises ne peuvent proposer des HRA qu'en plus d'une couverture d'assurance-maladie collective, telle qu'un plan d'organisation de fournisseur privilégié (PPO) ou d'organisation de maintien de la santé (HMO). Les entreprises individuelles, les partenaires de partenariat et les employeurs indépendants ne sont pas éligibles pour les régimes HMO et PPO.
Un HRA est un avantage facultatif que les employeurs utilisent pour rembourser aux employés des frais médicaux admissibles, comme indiqué par l'IRS. Les employeurs peuvent restreindre la liste des dépenses éligibles, mais ne peuvent pas l’étendre. La coassurance pour les visites chez le médecin, les prescriptions et les travaux de laboratoire est un exemple typique de frais médicaux qualifiés. Les employeurs financent uniquement les CRH et les avantages sont exempts d'impôt pour les employés. Les employés éligibles peuvent s'inscrire pendant la saison d'inscription ouverte ou après avoir vécu un événement de la vie, tel qu'un mariage ou un divorce.
Conformité QSEHRA
Pour se conformer à la loi, tous les employés couverts par une QSEHRA doivent en bénéficier de manière égale. Les primes du régime varieront et dépendront de l'âge de l'employé et du nombre de membres de la famille compris dans la couverture. Les contributions de l'employeur au compte de chaque employé doivent être égales. Ainsi, dans le cas des employés ayant des primes plus élevées en fonction de l'âge ou de la taille de la famille, les avantages de la QSEHRA doivent également être ajustés.
Les employeurs ne sont pas tenus d’inclure de nouveaux travailleurs, des travailleurs à temps partiel ou saisonniers dans leurs régimes. Cependant, s'ils proposent une QSEHRA, ils doivent couvrir tous les employés. Si un employeur propose une autre forme d’assurance maladie collective, il ne peut pas proposer de plan QSEHRA. Étant donné que l'ACA régit ces dispositions, les employés participants doivent fournir la preuve qu'ils possèdent la couverture minimale de soins de santé essentielle requise par l'ACA.
Les régimes QSEHRA sont supervisés par la loi sur la sécurité du revenu de retraite des employés (ERISA). Conformément à la réglementation ERISA, les employeurs doivent fournir aux employés une description résumée du plan qui décrit les avantages de leur plan.
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