20 façons d'économiser sur les factures médicales

Pour la plupart des Américains, les soins de santé constituent une priorité personnelle et financière primordiale. Malheureusement, les erreurs de facturation des fournisseurs, combinées au coût exorbitant des services de santé, des primes d’assurance maladie et des médicaments sur ordonnance, peuvent créer de véritables problèmes financiers. La bonne nouvelle est qu’il existe des moyens de contrôler vos factures médicales.

Choix des fournisseurs et des prix

Selon le US Census Bureau, la majorité des Américains (près de 86%) ont une couverture d'assurance maladie leur permettant de payer la majorité de leurs services de soins de santé. Cependant, même si vous avez une assurance santé, vous pouvez toujours comparer les prix des soins de santé comme tout autre achat. Voici quelques conseils sur la façon de choisir un fournisseur et un prix avant de vous retrouver avec des factures inattendues ou plus importantes que prévu.

1. Utilisez des prestataires de soins dans le réseau. Si vous avez un régime d’assurance maladie PPO (fournisseur privilégié), votre assureur assumera la majeure partie du coût (moins votre quote-part) lorsque vous utilisez un médecin ou un hôpital faisant partie du réseau de prestataires privilégié de la compagnie d’assurance. Si, toutefois, vous utilisez un médecin ou un hôpital en dehors du réseau de prestataires, vous devrez payer une plus grande partie de la facture. Les OPP ne paient généralement que 70 à 80% des dépenses engagées en dehors du réseau.
2. Les coûts des services de recherche en ligne. Les Américains devant payer davantage pour leurs propres soins de santé, des "infomédiaires" de tiers, des organisations qui conseillent les consommateurs sur les options de traitement et les prestataires, arrivent sur les lieux. Les coûts approximatifs des services médicaux sont disponibles en ligne à partir de plusieurs sites, notamment: des sites Web de consommateurs (tels que HealthGrades.com et The Leapfrog Group), des hôpitaux et des compagnies d’assurance, et même le gouvernement fédéral. Lorsque vous recevez un diagnostic ou une recommandation pour une procédure, faites une petite recherche en ligne pour devenir un client plus informé.
3. Demander le coût de la procédure / du service. Vous serez peut-être surpris de savoir que vous pouvez demander à votre médecin de vous donner un coût estimé pour une procédure ou un service avant de prendre rendez-vous.
4. Demander des options. Demandez à votre médecin si tous les tests ou procédures recommandés sont médicalement nécessaires, surtout si vous devez respecter une franchise ou une quote-part élevée.
5. Demandez un rabais avant de vous procurer des services. Il est possible de négocier un prix inférieur pour les services de soins de santé, en particulier si vous recherchez une procédure ou un traitement proposé par de nombreux autres prestataires de votre région.
6. Cherchez un défenseur de la santé local. Les professionnels de la santé peuvent vous fournir des informations sur les options de soins locales, vous aider à obtenir des soins et à résoudre les problèmes de facturation avec votre compagnie d'assurance et / ou vos prestataires de soins de santé.
7. Payer en espèces. Bien que les médecins puissent retirer des revenus annuels impressionnants, leurs bureaux disposent généralement de peu d’argent. Les cabinets de médecins réduisent souvent les factures des patients qui paient en espèces, car cela élimine le besoin de faire des réclamations d’assurance et de payer des frais de transaction par carte de crédit.

Réduire les coûts des médicaments sur ordonnance

Vous pouvez économiser de l'argent sur les médicaments sur ordonnance de plusieurs façons:

8. Utilisez des médicaments génériques sur ordonnance. Depuis que la FDA a assoupli les restrictions sur la possibilité pour les entreprises pharmaceutiques de faire de la publicité directement auprès des consommateurs (appelée publicité DTC) en 1997, les Américains ont été bombardés de campagnes publicitaires de plusieurs millions de dollars promouvant des médicaments et des traitements de marques renommées. Selon le ConsumerReportsNationalResearchCenter, les médicaments génériques sont aussi efficaces et sûrs que les médicaments de marque et coûtent souvent beaucoup moins chers.
9. Procurez-vous des médicaments par correspondance ou auprès de grandes surfaces. Vous pouvez parfois trouver des médicaments sur ordonnance à prix réduit dans des magasins-clubs comme Sam's Club, même si vous n'êtes pas membre. Plusieurs grandes chaînes de détaillants offrent également des rabais importants (sans assurance maladie), par exemple 4 USD pour un approvisionnement de 30 jours ou 10 USD pour un approvisionnement de 90 jours pour 300 à 400 médicaments génériques populaires. Vous pouvez également demander à votre médecin de vous recommander une pharmacie de vente par correspondance dans laquelle vous pourrez obtenir un paquet d'ordonnances plus volumineux (par exemple, un stock de trois mois au lieu d'un stock typique d'un mois) à un prix inférieur.
10. Demandez à votre médecin s'il existe une alternative efficace en vente libre. Votre médecin ou votre pharmacien peut vous indiquer s'il existe un médicament en vente libre qui peut traiter vos symptômes pour moins d'argent.

La section suivante vous montrera comment économiser en surveillant les erreurs de facturation et en faisant fonctionner le système.

Surveillez les erreurs de facturation

À quand remonte la dernière fois que vous avez réellement examiné vos factures médicales? Selon un article du New York Times basé sur un rapport du Government Accountability Office des États-Unis, un nombre incroyable de factures d'hospitalisation sur 9 contient des surcoûts. Réduisez les risques de payer trop cher vos soins médicaux en procédant comme suit:

11. Demandez des factures détaillées. Le relevé d’explication des avantages (EOB) que vous recevez par la poste ne contient pas de ventilation détaillée de tous les coûts qui vous sont facturés pour les services et / ou les séjours en hospitalisation. Demandez en particulier une facture détaillée afin de savoir exactement ce qui vous est facturé.
12. Examiner les factures pour les erreurs. Assurez-vous que vous avez bien reçu tous les services, médicaments et autres articles qui vous sont facturés. Si vous constatez une divergence ou une erreur, demandez des copies de votre carnet médical et / ou de votre livre de pharmacie afin de pouvoir comparer les commandes de services du médecin avec ce qui vous a été facturé.
13. Demandez au bureau de facturation du prestataire de soins de santé et à votre compagnie d'assurance de vérifier vos factures médicales. Les responsables du traitement des demandes d’assurance peuvent commettre des erreurs entraînant une facturation incorrecte, même pour les services et les médicaments que vous avez reçus. Les responsables des demandes de règlement de votre fournisseur de soins de santé peuvent examiner votre cas et corriger les erreurs de facturation.
14. Passez en revue le manuel de votre couverture d’assurance. Votre manuel de police d'assurance maladie indique quels frais sont "couverts" ou "non couverts". Tous les frais couverts doivent être payés par la compagnie d’assurance maladie. Le formulaire EOB que vous recevez de votre compagnie d'assurance indiquera si un service était couvert ou non.
15. Établissez une relation avec le personnel du bureau de facturation. La plupart des cabinets de médecins disposent d'un personnel professionnel chargé de la facturation ou des finances qui traite toutes les questions et préoccupations relatives à la facturation des patients, ainsi que les interactions avec les compagnies d'assurance. Si vous rencontrez des difficultés avec vos factures médicales, prenez rendez-vous avec le bureau de facturation de votre médecin. Ils devraient pouvoir examiner vos factures, expliquer vos prestations d’assurance maladie, vous orienter vers d’autres ressources afin de maximiser vos prestations d’assurance et vous aider à obtenir des médicaments et des services moins coûteux.
16. Demander l'aide d'un relecteur de factures professionnel. Si vous ne pouvez tout simplement pas comprendre les codes et les coûts des factures, contactez un réviseur de factures professionnel qui connaît les diagnostics et les codes de procédure des hôpitaux et peut déterminer si votre facture a été facturée ou si vous avez trop payé pour les soins reçus.

Gérer les factures médicales

Réduire vos factures médicales ou restructurer votre calendrier de paiement peut être assez simple si vous êtes prêt à adopter une approche active.

17. Négociez avec le bureau de votre médecin. Vous pouvez souvent obtenir un rabais sur les services simplement en demandant. Dans le secteur de la santé, de plus en plus concurrentiel, garder ses clients est dans l'intérêt à long terme du fournisseur. Il ne peut pas nuire à demander un rabais pour obtenir votre entreprise.
18. Créez un plan de paiement. Si vous ne pouvez pas payer votre facture intégralement et à temps, demandez au personnel du bureau de facturation s’il travaillera avec vous pour créer un plan vous permettant de faire des paiements plus petits et plus faciles à gérer sur une longue période.
19. Parlez à votre compagnie d'assurance. Si vous rencontrez des difficultés pour payer vos factures médicales, il peut exister un régime différent, plus adapté à vos besoins. Les frais de participation, les franchises, les maximums annuels et les autres frais peuvent varier considérablement d’un régime à l’autre.
20. Établissez un compte d'épargne santé. Si vous avez un régime de soins de santé à franchise élevée, vous devriez envisager d’ouvrir un compte d’épargne-maladie afin d’épargner pour des éléments que votre régime ne couvrira pas. L'argent que vous ou votre employeur cotisez au compte est déductible des impôts, celui-ci croît en franchise d'impôt et l'argent que vous retirez du compte est également en franchise d'impôt, dans la mesure où il sert à couvrir les frais médicaux.

Dernières pensées

En prenant le temps de vous familiariser avec vos prestations d'assurance, de rechercher des services et des médicaments à tarif réduit, de revoir vos factures et de travailler en étroite collaboration avec le personnel de facturation ou les finances de vos prestataires de soins de santé, vous pourrez gérer et même réduire considérablement vos factures médicales.

Les comptes d'épargne santé peuvent être un autre moyen pour certaines personnes de réduire les coûts de soins de santé. Certains employeurs offrent également des plans de cafétéria ou des comptes de dépenses flexibles qui peuvent aider à compenser diverses dépenses médicales.