Assurance maladies catastrophiques
L'assurance en cas de maladie catastrophique est un type de couverture qui protège l'assuré contre un problème de santé grave et spécifique pendant la période définie. Il diffère des autres formes d’assurance maladie en ce qu’il existe une couverture limitée au risque spécifiquement désigné. Une personne peut acheter la couverture en tant que police autonome ou en tant qu’assureur d’une assurance vie.
Cette assurance est également appelée assurance maladies graves et assurance soins critiques.
COUVERTURE DE L’ASSURANCE CATASTROPHE
L’assurance maladies catastrophiques est limitée aux maladies particulières pouvant nécessiter une hospitalisation de longue durée ou des techniques de traitement avancées. Dans la plupart des cas, l’assurance maladies graves peut compléter les régimes actuels d’assurance maladie et invalidité du bénéficiaire. Certaines polices d'assurance-vie offrent des avantages supplémentaires pour les maladies graves connues sous le nom de coureurs de la maladie redoutée.
La couverture catastrophique peut ne pas inclure les conditions préexistantes. En outre, cette couverture comprendra une période d’élimination. La période d'élimination commence habituellement à la date à laquelle votre diagnostic vous empêche de travailler. Les maladies peuvent nécessiter le diagnostic d'un deuxième médecin ou un test spécialisé préalablement à la couverture. En outre, les plans peuvent nécessiter une souscription médicale complète.
Couverture de l'assurance contre les maladies catastrophiques
Certains régimes peuvent offrir une flexibilité dans la manière dont l'argent est alloué ou fournir une somme forfaitaire, une prestation en espèces libre d'impôt pour couvrir les soins d'une maladie qualifiée. Cela signifie que les fonds peuvent aider à couvrir les dépenses déductibles et la quote-part. D'autres fournisseurs peuvent proposer des régimes qui versent des versements de revenus réguliers. Toutefois, ces régimes peuvent comporter un plafond de rente viagère et les délais d’élimination varient selon les assureurs. Les maladies couvertes peuvent inclure une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une paralysie, une greffe d'organe, une insuffisance rénale, un carcinome et d'autres maladies.
À mesure que le diagnostic médical et le traitement progressent, de plus en plus de patients reçoivent un traitement réussi pour des maladies graves, mais ces progrès ont un coût. L'inflation et le coût des soins médicaux dispensés à un grand nombre de personnes sous-assurées ou non assurées augmentent le coût des soins médicaux. En outre, les coûts de développement et de mise en œuvre des avancées en matière de traitements médicaux et de recherche et développement sur les médicaments ont entraîné une hausse des coûts. L'assurance contre les maladies catastrophiques aide les individus à payer les soins médicaux dans cet environnement coûteux.
D’autres types d’assurance maladie couvrent la plupart des frais médicaux, bien que les co-paiements, les franchises et autres frais remboursables puissent limiter les prestations. Les coûts associés aux maladies graves peuvent être substantiels, provoquer des difficultés financières, voire la faillite, nécessitant ainsi une assurance contre les maladies graves.
L'assurance contre les maladies catastrophiques et la Loi sur les soins abordables
La nécessité d'une assurance maladies graves dépend en grande partie du système de santé d'un pays. Dans de nombreux pays, diverses formes de couverture universelle permettent d'offrir des services de soins médicaux abordables à tous les citoyens. La structure de cette couverture peut varier. Dans certains cas, les pays accordent des subventions aux compagnies d’assurance privées et aux fournisseurs privés de produits et services médicaux. Dans d'autres cas, le gouvernement peut être le payeur unique pour la plupart des dépenses.
En 1986, le président Ronald Regan a suggéré la création d’un programme national d’assurance maladies graves. Le programme visait principalement à aider les Américains âgés à faire face aux dépenses liées aux problèmes de santé à long terme, mais n'a jamais reçu l'approbation.
La loi sur les soins abordables de 2010 visait à réformer les soins de santé, et les données gouvernementales suggèrent que plus de 20 millions d'Américains bénéficiaient d'une couverture d'assurance en vertu de cette loi en mars 2016. Toutefois, après son entrée en fonction, le président Donald Trump a fait part de son intention de Loi sur les soins abordables. Les tentatives de restauration de l'ACA ont échoué. Au printemps 2018, le président Trump a publié de nouvelles règles qui permettent aux Américains de souscrire une assurance moins chère offrant une couverture réduite du secteur de la santé.
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