Co-Pay

Qu'est-ce que Co-Pay?

Une quote-part est un montant fixe payé par un assuré pour des services couverts. C'est un élément standard de nombreux régimes d'assurance maladie. Les prestataires d’assurance facturent souvent le co-paiement pour des services tels que les visites chez le médecin ou les médicaments sur ordonnance. Les co-payeurs représentent un montant en dollars plutôt qu'un pourcentage de la facture et sont généralement payés au moment de la signification.

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Co-Pay

Co-Pay expliqué

Les frais de coassurance varient selon les assureurs, mais sont généralement de 25 $ ou moins. Par exemple, un régime d'assurance avec coassuré peut exiger que l'assuré paie 25 USD par visite chez le médecin ou 10 USD par ordonnance. Passez en revue les conditions de votre régime d'assurance pour déterminer votre option de co-paiement. S'il existe une option de participation aux coûts, elle peut inclure différents frais pour les visites chez le médecin, les visites à l'urgence, les visites chez des spécialistes et d'autres services médicaux. Les fournisseurs d’assurance facturent souvent un co-paiement plus élevé pour les rendez-vous avec des fournisseurs extérieurs au réseau.

Comment les co-payeurs affectent-ils les primes d'assurance?

Une prime est un montant payé pour une police d'assurance. Dans la plupart des cas, les régimes comportant des primes relativement élevées ont probablement un faible taux de participation, tandis que les régimes comportant des primes peu élevées sont plus susceptibles d'avoir un taux de participation élevé.

Comment les co-pays et les franchises se touchent-ils?

Une franchise est un montant qu'une personne assurée paye de sa poche avant qu'une compagnie d'assurance ne paie une réclamation. Par exemple, si vous avez une franchise de 5 000 $, vous passerez la totalité de vos frais médicaux jusqu'à ce que vous atteigniez cette limite. À ce stade, votre compagnie d'assurance couvre les coûts, moins vos coûts de co-paiement ou de co-assurance.

Par exemple, imaginez que votre quote-part s'élève à 20 $ par visite médicale. Vous voyez un médecin, et le coût est de 200 $. Si vous n’avez pas atteint votre franchise, vous payez l’intégralité du rendez-vous. Si vous avez atteint votre franchise, vous ne paierez que la quote-part de 20 $.

Comment co-paiement et coassurance fonctionnent-ils ensemble?

La coassurance est une autre dépense payée par de nombreux titulaires de polices d’assurance maladie. Plutôt que d’être un montant forfaitaire comme avec le co-payeur, la coassurance est un pourcentage du coût total de la visite. Dans certains cas, les titulaires de police d’assurance maladie paient à la fois une quote-part et une coassurance pour le même rendez-vous médical. Par exemple, imaginez que vous recevez un remplissage d'un dentiste. Votre assureur demande une quote-part de 20 $ pour chaque rendez-vous chez le dentiste et des frais de coassurance de 20% pour les obturations. Si le dentiste coûte 200 $, vous payez une quote-part de 20 $ et une coassurance de 40 $ pour un total de 60 $ pour le rendez-vous.

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