Fraude d'assurance
La fraude à l'assurance est un acte illégal commis par l'acheteur ou le vendeur d'un contrat d'assurance. La fraude à l’assurance de l’émetteur (vendeur) comprend les polices de souscription de sociétés inexistantes, l’absence de soumission de primes et les souscriptions de souscripteurs afin de créer davantage de commissions. La fraude de l'acheteur peut inclure des réclamations exagérées, des antécédents médicaux falsifiés, des polices postdatées, une fraude viatique, une mort ou un enlèvement fictif et le meurtre.
Rompre la fraude à l'assurance
La fraude à l'assurance est une tentative d'exploiter un contrat d'assurance. L’assurance est conçue pour protéger contre les risques et non pour servir à enrichir l’assuré. Bien que l’émetteur de la police émette une fraude à l’assurance, la plupart des cas ont trait au fait que le preneur d’assurance tente de recevoir plus d’argent en exagérant une réclamation. Des cas plus sensationnels, tels que simuler sa mort ou commettre un meurtre pour l'argent de l'assurance, sont relativement rares.
Types de systèmes de fraude à l'assurance
Les tentatives de récolter des fonds illégalement à partir de polices d’assurance peuvent revêtir diverses formes et méthodes. La fraude à l’assurance automobile, par exemple, peut inclure la mise au rebut d’un véhicule puis la réclamation du vol de celui-ci afin de recevoir un paiement de règlement ou un véhicule de remplacement. Le véhicule d'origine pourrait être vendu en secret à un tiers, abandonné dans un lieu éloigné, détruit intentionnellement par un incendie ou poussé dans une rivière ou un lac afin de s'en débarrasser. En particulier, si le propriétaire vendait le véhicule, il chercherait à tirer un profit en empochant l'argent, puis affirmerait que le véhicule avait été volé afin de recevoir une indemnisation supplémentaire.
Le propriétaire d'un véhicule peut tenter de réduire les coûts des primes d'assurance en utilisant un faux enregistrement. Si le propriétaire du véhicule habite dans une zone à taux de prime élevé, en raison de vols de voiture récurrents dans le voisinage ou pour d’autres raisons, il peut essayer d’enregistrer le véhicule dans une zone différente afin de réduire ses primes.
Les travaux de réparation sur un véhicule pourraient également devenir une source de fraude à l'assurance. Par exemple, un atelier de réparation qui attend un paiement de la part de l'assureur peut facturer des travaux importants, mais utiliser ensuite des produits de remplacement peu coûteux, voire factices. Ils peuvent également surcharger l’assureur en surestimant l’ampleur des réparations nécessaires.
L'un des inconvénients de la fraude à l'assurance est que les assureurs répercutent sur leurs clients le coût élevé de la résolution de tels problèmes. Selon le Federal Bureau of Investigation, plus de 40 milliards de dollars sont perdus chaque année en raison de fraudes non liées à l'assurance maladie.
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