Catégories de plan de santé
Les catégories de régimes de soins de santé font référence aux quatre types de régimes d’assurance maladie différenciés en fonction du pourcentage moyen des dépenses de soins de santé qui seront payés par le régime. En vertu de la loi américaine sur la protection du patient et des soins abordables (ACA), adoptée le 23 mars 2010, les régimes d'assurance maladie sont proposés à quatre niveaux actuariels: Bronze, Argent, Or et Platine. Le niveau définit le montant des dépenses couvertes par chaque type de régime.
RUPTURE DE SANTÉ Catégories du régime de santé
Plus la valeur actuarielle est élevée (c.-à-d. Or et platine), plus la catégorie des régimes de soins de santé paiera en moyenne pour couvrir les dépenses de soins de santé. Plus la valeur actuarielle est basse (bronze et argent), moins la catégorie du régime de santé paiera.
En moyenne, les valeurs actuarielles pour les quatre niveaux de couverture sont les suivantes:
- Bronze = 60%
- Argent = 70%
- Or = 80 pour cent
- Platine = 90%
Tous les régimes couvrent le même ensemble de prestations de santé essentielles. Chaque plan étant différent en termes de franchise, de co-paiements et de montants de coassurance, votre part des coûts peut prendre la forme d’une franchise importante avec une faible coassurance (par exemple, une franchise de 4 000 USD avec une coassurance de 10%) ou une petite franchise avec un montant élevé. coassurance (par exemple une franchise de 1 500 dollars avec une coassurance de 30%). Avec tous les régimes de soins de santé, les consommateurs paient une redevance mensuelle appelée prime, qu’ils utilisent ou non les services de soins de santé. Les primes sont généralement plus élevées pour les régimes qui paient davantage de vos frais médicaux lorsque vous recevez des soins, tels que les régimes Or et Platine. En général, les primes sont également plus élevées pour les régimes comportant des franchises moins élevées et des montants de coassurance moins élevés.
Outre les quatre niveaux de couverture «métalliques», un niveau catastrophique est disponible pour les personnes de moins de 30 ans et pour certaines personnes de plus de 30 ans à qui sont accordées des exemptions de conditions de vie reposant sur le revenu et d'autres circonstances qui les empêcheraient de recevoir la médaille de bronze, d'argent ou d'argent. Plan or ou platine. Il existe 12 raisons pour lesquelles une personne peut bénéficier d'une exemption de pénibilité, notamment le fait d'être sans-abri, de subir des dommages matériels importants résultant d'un incendie, d'une inondation ou d'une autre catastrophe et de se déclarer en faillite au cours des six derniers mois.
Comparaison des catégories de régimes de santé
Bronze
- Prime mensuelle la plus basse
- Coûts les plus élevés lorsque vous avez besoin de soins
- Les franchises d'un plan Bronze peuvent s'élever à des milliers de dollars par an.
- Bon choix si: Vous voulez un moyen peu coûteux de vous protéger des pires scénarios médicaux, comme une maladie grave ou une blessure grave. Votre prime mensuelle sera faible, mais vous devrez payer pour la plupart des soins de routine.
argent
- Prime mensuelle modérée
- Coûts modérés lorsque vous avez besoin de soins
- Les franchises en argent sont généralement inférieures à celles des forfaits Bronze.
- Bon choix si: Vous avez droit à des «économies supplémentaires» - ou, dans le cas contraire, si vous êtes prêt à payer une prime mensuelle légèrement supérieure à celle de Bronze pour que davantage de vos soins de routine soient couverts.
Or
- Prime mensuelle élevée
- Faibles coûts lorsque vous avez besoin de soins
- Les franchises sont généralement faibles.
- Bon choix si: Vous êtes prêt à payer plus chaque mois pour avoir plus de frais à couvrir lorsque vous recevez un traitement médical. Si vous utilisez beaucoup de soin, un plan Gold pourrait être une bonne valeur.
Platine
- Prime mensuelle la plus élevée
- Coûts les plus bas lorsque vous recevez des soins
- Les franchises sont très basses, ce qui signifie que votre plan commence à payer sa part plus tôt que pour les autres catégories de plans.
- Bon choix si: Vous utilisez habituellement beaucoup de soins et êtes disposé à payer une prime mensuelle élevée, sachant que presque tous les autres coûts seront couverts.