Couverture de santé universelle
La couverture maladie universelle fait référence à des systèmes dans lesquels tous les résidents légaux d’une juridiction donnée bénéficient d’une couverture maladie. De nombreux pays industrialisés bénéficient d'une couverture maladie universelle, contrairement aux États-Unis.
Comprendre la couverture maladie universelle
La couverture maladie universelle fait référence à l'état du secteur de la santé d'une société plutôt qu'au système de lois et de réglementations qui y conduit. La couverture maladie universelle signifie généralement que tout le monde dans un pays donné peut bénéficier de la protection de l'assurance maladie, que le pays dispose d'un système à payeur unique, d'un médicament socialisé, d'un mandat d'assurance ou tout simplement d'un ensemble de subventions et autres incitations.
L’Allemagne du XIXe siècle est le premier exemple de couverture maladie universelle. Le chancelier Otto von Bismarck a présenté une série de projets de loi garantissant l’accès aux soins de santé dans les années 1880.
Systèmes à une couche de couverture santé universelle
Dans les systèmes à payeur unique, tous les coûts de la santé sont payés par le gouvernement en utilisant les recettes fiscales. Bien que l'assurance maladie soit universelle et proposée par une seule entité, les soins restent néanmoins dispensés par des médecins et des hôpitaux du secteur privé.
Le Canada et la France sont des exemples de ce modèle. Des assureurs du secteur privé existent également dans ces deux pays, même s'ils jouent un rôle mineur en tant que fournisseurs de couverture complémentaire.
Couverture sanitaire universelle en tant que médecine socialisée
Dans les systèmes socialisés, l’assurance et les soins sont fournis par le gouvernement. Ces systèmes sont moins courants que les systèmes à payeur unique et incluent le service national de santé du Royaume-Uni. Le système suédois financé par des fonds publics fournit principalement des soins via des prestataires gouvernementaux, bien que les sociétés privées jouent un rôle limité.
Autres modèles de couverture santé universelle
L'obtention de la couverture maladie universelle ne nécessite pas que le gouvernement soit le seul, voire le plus important fournisseur d'assurance maladie. Le système allemand comprend des assureurs à but lucratif et à but non lucratif. Aux Pays-Bas et en Suisse, la plupart des assurances sont fournies par des entreprises privées; le gouvernement exige que tous les résidents souscrivent une assurance et subventionnent les primes.
Ce système est similaire à celui mis en place par la Loi sur les soins abordables de 2010, plus communément appelée Obamacare, mais les États-Unis ne sont pas encore dotés d'une couverture maladie universelle et de nombreuses personnes ayant souscrit une assurance peuvent à peine se le permettre. Une des raisons était que le mandat individuel - l'exigence que tout le monde ait une assurance santé - ne prévoyait pas de pénalités suffisamment lourdes pour que l'obtention de l'assurance soit la décision la plus économique pour tout le monde, compte tenu du niveau élevé des primes dans de nombreux domaines. À compter de 2019, le mandat individuel a été ramené à zéro dollar dans le cadre de la loi sur la réduction des impôts et la création d'emplois.
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