Plan de santé avec droits acquis
Un régime de santé avec droits acquis est une police d’assurance maladie créée ou achetée le 23 mars 2010 ou avant. Un régime de santé avec droits acquis est dispensé de nombreuses protections des consommateurs requises par la loi américaine sur la protection des patients et les soins abordables (CAA). le 23 mars 2010 par le président Obama. Le statut de grand-père s'applique aux régimes collectifs de santé et aux contrats individuels d'assurance-maladie, respectivement en caisse ou achetés avant la promulgation de l'ACA. Avec les régimes collectifs (via un employeur), le statut de droits acquis dépend de la date de création du plan, et non de la date à laquelle un employé adhère au plan.
RUPTURE DU PLAN DE SANTÉ GRANDISSÉ
Les régimes de santé avec droits acquis permettent aux consommateurs de conserver la couverture qu’ils avaient avant l’ACA. Les membres des régimes bénéficiant de droits acquis sont considérés comme assurés et sont donc exemptés de la pénalité fiscale imposée par l'ACA aux résidents des États-Unis non assurés. Les régimes de groupe avec droits acquis peuvent continuer à recruter de nouvelles personnes tant que le plan reste pratiquement inchangé. Les changements qui réduisent les avantages ou augmentent les coûts pour les consommateurs font que le régime perd son statut de droits acquis.
Pour les régimes basés sur le travail, seuls des changements limités peuvent affecter le pourcentage de la prime dont les employés sont responsables; des changements importants entraîneraient la perte du statut de droits acquis. Les régimes peuvent augmenter le montant total des primes sans perdre le statut de droits acquis. Si le statut de droits acquis est perdu, le plan devra être modifié pour se conformer aux nouvelles exigences de la loi ACA, ou cesser d'être offert.
Les régimes de santé avec droits acquis doivent toujours respecter certaines nouvelles normes
Après le 23 septembre 2010, tous les régimes, qu'ils soient protégés ou non, doivent inclure certaines protections des consommateurs:
- Les régimes ne peuvent pas appliquer des limites en dollars à vie aux principaux avantages pour la santé;
- Votre plan d'assurance ne peut être annulé uniquement à cause d'une erreur honnête commise par vous ou votre employeur dans votre proposition d'assurance; et
- Les régimes doivent couvrir les enfants à charge jusqu'à l'âge de 26 ans.
Les plans basés sur l'emploi et les plans avec droits acquis ne sont pas tenus de:
- Fournir gratuitement certains services préventifs recommandés;
- Offrir une nouvelle protection aux consommateurs en ce qui concerne les recours en revendication et les refus de couverture;
- Protéger le choix des consommateurs en matière de soins de santé et leur accès aux soins d'urgence.
De plus, les régimes individuels (qui ne sont pas couverts par un emploi) bénéficiant de droits acquis ne sont pas tenus de:
- Éliminer progressivement les limites annuelles des avantages clés; ou
- Éliminer l’exclusion des maladies préexistantes chez les enfants de moins de 19 ans.
Si vous ne savez pas si votre régime d’assurance maladie a des droits acquis, adressez-vous à votre assureur ou à votre employeur. Si une compagnie d’assurances annule un régime de droits acquis, elle doit donner un préavis de 90 jours à tous les titulaires de police.
Comparaison des comptes d'investissement Nom du fournisseur Description Divulgation par l'annonceur × Les offres figurant dans ce tableau proviennent de partenariats avec lesquels Investopedia reçoit une rémunération.